成人脑卒中人群秋季食养建议

　　秋季气候特点是干燥少雨、昼夜温差大。中医认为，秋季干燥，燥邪当令。秋季燥邪易伤阴液。阴液亏虚，肝失濡养，则虚风内动，从而加重阴虚风动证的头晕耳鸣、口干、手足心热等表现；燥邪伤津，津液不足则血液黏稠、运行滞涩，易致血脉瘀阻，亦可使肠道失润，加重便秘。

　　脑卒中恢复期及后遗症期人群，可结合秋季特点进行食养调理。秋季食养应以“滋阴润燥、调气血、平阴阳”为核心，做到润燥而不腻、滋阴而不滞。

　　秋季饮食宜清淡软烂，主食应增加全谷物（糙米、莜麦、荞麦、玉米、小米、燕麦等）、杂豆和薯类比例，有助缓解秋燥便秘。每天蔬菜300g以上，深色蔬菜过半；秋季可适当选用银耳、百合、山药、黑芝麻、莲藕等润燥之品。鱼虾类每周300—500g，畜禽肉每天约50g，每天1个鸡蛋，奶类300—500mL，大豆每周100—175g。烹调油每日不超过25g，食盐每日<5g。可适当食用玉竹、乌梅、秋梨等滋阴润燥之品，忌食辛辣燥热以及煎炸油腻的食物。

　　脑卒中人群通常伴随吞咽障碍，食物制备应软烂，易于消化吸收。针对吞咽障碍的人群，可将固体食物经机械处理制成泥状或糊状，质地柔软均一，不容易松散，可降低吞咽难度。秋季食用秋梨、银耳等润燥之品时，也应注意质地适配，必要时制成泥状或糊状。

　　脑卒中属于中医学“中风”范畴，主要临床证候有痰热腑实证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、气虚血瘀证。脑卒中中医食养以“调气血，平阴阳”为核心，针对风、火、痰、瘀、虚等因素辨证施膳。秋季燥邪易伤阴，阴虚风动证尤宜滋阴润燥；痰热腑实证需兼顾润肠通便，防燥邪加重便秘。

　　痰热腑实证：头痛眩晕、心烦易怒、痰多而黏、口臭、腹胀便秘者，可选用罗汉果、火麻仁，及冬瓜、白萝卜、芹菜、莴苣，以清热化痰通便；秋季可适当配伍玉竹、秋梨润燥，但不宜过食寒凉。

　　痰瘀阻络证：头昏沉、面白唇暗、口多黏涎、咯痰者，可选用山楂、桃仁、橘皮，及紫菜、黑木耳，以活血化痰通络。

　　阴虚风动证：头晕耳鸣、两目干涩、手足心热、盗汗、口干、腰酸健忘者，推荐枸杞子、黑芝麻、桑椹，及银耳，可用地黄、山茱萸配伍炖汤，以补虚息风；秋季尤宜玉竹、乌梅、秋梨等滋阴润燥之品。

　　气虚血瘀证：面色萎黄、神疲乏力、少气懒言、心悸自汗、手足肿胀者，可选用黄精、黄芪、山药、当归，及黑木耳，以健脾益气、补血养血；秋季润燥之品宜适量，可配伍茯苓、大枣护脾胃。

　　以上证型常兼夹出现，建议由专业医护人员辨证。使用食药物质前请咨询专业人员，避免误用或过量。

　　秋季饮水尤应主动，每日1500—1700mL，少量多次，首选白开水，可选淡茶水和清淡汤水，以缓解燥邪伤津。

　　脑卒中人群通常伴随吞咽障碍，吞咽障碍人群对稀液体误吸风险高，需进行饮水试验评估。饮水试验阳性者必要时可在饮品中添加增稠剂。饮水姿势可以为坐位或半卧位，饮水时保持头部前倾，避免仰头或低头。每次饮水宜少，速度宜慢，避免呛咳。秋季饮水应少量多次，既防燥邪伤津，又防呛咳。

　　合并心、肾等主要脏器功能障碍者，需在医生指导下控制液体总量。

　　秋高气爽，气候宜人。脑卒中恢复期及后遗症期人群，在康复医生指导下进行一些循序渐进的运动康复运动，包括吞咽、语言功能训练，可配合八段锦、太极拳等传统锻炼，但应以“保安全 、防跌倒、循序渐进”为前提。