膳食补充剂——适合哪些人群？目前关于特定补充剂使用对健康影响的认知现状

膳食补充剂是含有营养成分并以各种药物形式出售的产品，其广泛使用可能源于一种信念：外观像药物的制剂必然具有治疗功效。本综述旨在介绍目前已知的关于在慢性病背景下使用特定膳食补充剂的效果以及相关风险。文献表明，健康人群服用维生素和矿物质补充剂既不能降低心血管疾病的风险，也不能预防恶性肿瘤的发生。许多科学机构都认可ω-3脂肪酸可以降低血液甘油三酯水平，但服用ω-3脂肪酸是否能预防心脏病尚无定论。服用减肥补充剂并非对抗肥胖的有效方法。一些补充剂的非法销售日益增多，这也增加了其掺杂违禁物质的风险，从而使其更加危险，甚至可能危及生命。在营养缺乏的情况下，补充剂是必要的；然而，即使无需处方，也应在医生的指导和监督下使用。

根据欧盟和美国的法律，膳食补充剂是指浓缩的维生素、矿物质或其他具有营养或生理作用的物质（例如氨基酸、必需脂肪酸、益生菌、植物和草药提取物）的产品，旨在补充日常饮食。膳食补充剂以胶囊、片剂、丸剂和其他类似形式生产，设计用于服用定量的小剂量[ 1 , 2 ]。尽管膳食补充剂的服用途径和外观与药物相似，但它们被归类为食品而非药品。因此，从形式上讲，补充剂使用者是消费者而非患者，但问题仍然存在：究竟应该是患病者还是健康人作为主要使用者？膳食补充剂市场持续快速增长，生产商开发的产品几乎涵盖影响人体所有器官的健康问题，甚至包括一些并不存在的疾病，例如用于增强膀胱弹性的补充剂。此外，公众对营养在维持健康中的作用的认识不断提高，以及人们普遍认为当今食物缺乏维生素（例如，由于土壤贫瘠），都是膳食补充剂的使用成为普遍做法甚至成为常态的原因之一。

在各种食品唾手可得且消费过量的当下，膳食补充剂的销量飙升，这可以被描述为“补充剂使用现象”。在美国，超过50%的成年人表示服用过膳食补充剂，一些研究显示，在接受调查的前30天内，近40%的受访者服用过膳食补充剂[ 3 , 4 ]。在波兰，30%至78%的青少年和成年人报告服用过膳食补充剂[ 5 , 6 , 7 ]，约40%的儿童服用过[ 8 ]。只有四分之一的补充剂使用者服用的是医生推荐的补充剂，这意味着绝大多数人是自行服用膳食补充剂[ 9 ]。在美国，人们服用膳食补充剂的主要原因是为了整体健康和补充膳食中的营养缺口[ 10 ]，而在波兰，老年人服用补充剂是为了增强免疫系统，而年轻人服用补充剂则是为了改善皮肤和头发的健康状况[ 7 ]。此外，超过 40% 的受访波兰人认为服用维生素和矿物质补充剂可以预防健康人群患病，近 70% 的人声称使用抗氧化剂可以预防癌症的发生 [ 11 , 12 ]。

鉴于膳食补充剂的使用规模，有必要研究营养补充剂是否以及在多大程度上具有益处，以及是否能降低罹患现代疾病的风险。本范围综述旨在阐述目前关于特定膳食补充剂对工业化社会常见非传染性疾病（如心血管疾病、恶性肿瘤和肥胖症）风险的影响，以及补充剂可能具有的辅助治疗作用。此外，本文还将讨论补充剂的安全性，包括其是否被禁用物质污染。